株式会社 エー・パワー　宛
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お名前				C3000メディア注文書
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ご注文の内容				発注日　　　　年　 　　月　 　　日
製品名	数量	税込一般価格	エーパワー特価	適用
C3000メディア　単品	個	-	5,250円	2010年12月期限　バックシート無し　完売御礼
C3000メディア　10本パック	個	-	47,250円	2010年12月期限　バックシート無し　完売御礼
C3000メディア　50本パック	個	-	210,000円	2010年12月期限　バックシート無し　完売御礼
DMP用ACアダプター	個	-	16,800円	欠品中！
同時注文（　　　　　　　　　　　　　　）	個	円	円
同時注文（　　　　　　　　　　　　　　）	個	円	円
同時注文（　　　　　　　　　　　　　　）	個	円	円
同時注文（　　　　　　　　　　　　　　）	個	円	円
合計	個	円	円	＊お取り置き期間はご注文後7日間です.
お支払方法（○で囲んでください）
（１）銀行振込				＊振込手数料はご負担ください。
□　三菱東京UFJ銀行　所沢支店	普通	2080865	口座名義	カ）エー　パワー（←ワンスペースです）
□　みずほ銀行 　　所沢支店	普通	1030748	口座名義	カ）エー．パワー（←下黒が入ります）